[핵심간호술기] 입원 관리하기

 

1. 개요

1) 입원

입원에는 절차가 있으며, 대상자의 상태에 따라 입원 절차의 범위가 결정됩니다. 대개 의료진이 대상자를 처치하는 동안 보호자가 병원 내 행정 관리자의 도움을 받아 대상자의 입원 절차를 거치게 됩니다. 간호사는 대상자의 입원 사정을 수행하게 되며, 대상자에게 급성 건강 문제가 있다면 필요한 즉각적인 처치가 이루어질 때까지 통상적인 입원 절차는 연기하게 됩니다.

 

2) 입원 시 수집해야 하는 간호정보의 내용

① 인구학적 정보 : 대상자 이름, 주소, 연령, 성별 등

② 생활양식 : 식사, 수면 및 휴식 양상, 습관 등

③ 사회적 자료 : 가족관계, 친구관계, 직업 등

④ 주호소, 방문 이유

⑤ 현 병력, 과거력, 가족력

⑥ 심리적 자료

 

3) 입원 생활 관련 주의사항

① 입원 절차에 대해 충분한 설명을 제공하여 대상자의 불안을 경감시킵니다.

② 대상자가 예정된 치료, 수술을 목적으로 입원하게 되면 간호사와 대상자는 입원에 대해 준비할 수 있는 충분한 시간적 여유를 가질 수 있습니다.

③ 병원 수속을 밟고, 정해진 시간 내에 기초 사정 자료를 확인합니다.

④ 첫 만남에서 간호사는 서두르지 말고 좋은 태도로 면담을 수행합니다.

⑤ 대상자에게 식사 시간, 면회시간, 전화 사용방법, 성직자 만남, 휴게실 이용 등에 대한 병원 규칙 및 일정에 대해 설명합니다.

⑥ 병동의 공간 배치, 화장실, 화장실 안에서 간호사를 호출하는 방법을 설명합니다.

⑦ 침대에서 호출벨, 텔레비전, 라디오 등을 사용하는 방법을 설명합니다.

⑧ 귀중품은 집으로 보내거나 전적으로 대상자 책임하에 소지하도록 합니다.

⑨ 의치, 보청기, 안경은 입원 시 간호 내용을 기록으로 남깁니다.

 

4) 욕창 위험요인

실변 또는 요실금, 영양실조 또는 현저한 체중감소, 신경계 장애 또는 부동, 의식상태의 변화(섬망, 치매), 부종이나 빈혈이나 저산소증 또는 저혈압

 

5) 낙상 위험요인

시력감퇴, 인지장애, 보행 혹은 균형 장애와 하지 기능부전으로 인한 보행 어려움, 이동 어려움, 기립성 저혈압, 빈뇨 또는 이뇨제 복용, 질병 과정 또는 치료로 인한 허약감, 복용 약물(진정제, 수면제, 항우울제 등)

 

6) 낙상 위험도에 따른 낙상 예방 간호

① 저위험군 : 침상 난간 올리기, 환자 교육

② 중위험군 : 침상 난간 올리기, 환자 교육, 낙상 위험표지 부착

③ 고위험군 : 침상 난간 올리기, 환자 교육, 낙상 위험표지 부착

 

7) 통증 사정

통증의 원인을 진단하기 위해서 통증의 부위와 양상, 강도, 빈도, 유발 요인 동반 증상 등 다양한 정보가 필요

 

8) 불안 사정

과도한 불안은 대상자를 숙면을 취하기 어렵게 만들고, 쉽게 피곤하고 지치게 하며, 근육의 지속적인 긴장, 가슴이 조이는 듯 답답한 현상이나 위의 통증을 종종 동반

2. 목적

① 입원에 필요한 대상자의 요구에 적절히 반응하고 도움으로써 상호 간에 라포를 형성하고, 병원환경에 잘 적응하여 쾌적한 환경에서 치료를 받을 수 있도록 하기 위함입니다.

 

3. 준비물품

신장, 체중 측정계, 청진기, 혈압계, 체온계, 대상자 이름표, 손소독제, 낙상위험도 · 욕창 위험도 · 통증 측정도구, 입원생활 안내 양식, 간호정보 조사지, 전화기, 의치 보관용기

 

4. 절차 - 입원 관리(초록색 글씨는 이론적 근거)

1. 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.

2. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문한 다음, 입원 팔찌와 환자 리스트(처 방지 또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자를 확인한다.

→ 정확한 대상자 확인

3. 환의, 필요한 물품 및 기구를 준비하여 입원실로 안내한 후 환의를 갈아입도록 안내하고 입원 팔찌를 착용시킨다.

4. 환의를 입은 후 간호사실에서 키와 체중을 측정하고 측정치를 대상자에게 알린다.

5. 대상자를 입원실로 안내한 후 담당의사에게 대상자의 입원 사실을 알린다.

6. 환자 이름표를 병실 앞과 침대에 붙인다.

→ 정확한 대상자 확인

7. 손소독제로 손 위생을 실시한다.

8. 대상자의 활력징후를 측정한다.

9. 입원 간호정보 조사지의 각 항목을 대상자에게 질문하여 자료를 수집하고 기록한다.

→ 기본자료수집 및 상태 확인

10. 현재 통증이 있는지 질문하고 통증점수를 측정한다.

11. 욕창 위험도를 사정한다.

12. 낙상 위험도를 사정한다.

13. 낙상 위험도에 따라 낙상 예방 간호를 실시한다.

14. 입원생활 안내문을 가지고 설명한 후 안내문을 준다.

15. 복용 중인 약물이 있는지 확인한다.

16. 준비해야 할 물품을 설명한다.

17. 입원 및 앞으로의 치료에 대해 불안해하는지 확인하고 불안 완화 간호를 실시한다.

18. 사용한 물품을 정리한다.

19. 물과 비누로 손을 씻는다.

20. 수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.(사정 내용, 수행 내용, 교육내용)

출처

송경애 외(2018), 기본간호 중재와 술기, 수문사

강효정 외(2017), 핵심기본간호술 가이드라인, 수문사

NursingSkills, https://www.nursingskills.kr/