[핵심간호술기] 경구투약

1. 개요

1) 정의

대부분의 약물은 경구로 투여되며, 이는 투약방법 중 가장 쉽고, 안전한 방법입니다. 대상자는 투여경로에 따라 구강이나 설하, 볼 점막으로 투여받을 수 있고, 설하 투여 시 약물을 삼켜버리면 위액에 의해 비활성화되므로 혀 밑에서 용해될 때까지 약물을 머금고 있어야 합니다. 경구투약은 기본적으로 대상자가 약물을 입으로 투여받을 수 있어야 하고, 오심 및 구토 대상자, 연하곤란 대상자, 특별한 진단이나 수술 전, 치아의 변색 및 손상, 위점막 자극, 중환자의 경우 흡인 등의 문제로 경구투약을 제한합니다. 대상자가 약을 삼킬 수 있는지 의문시되면 간호사는 일단 투약을 중단하고 의사에게 다른 투약 경로로 투약 처방을 변경할 수 있는지 확인합니다.

출처 : NursingSkills

 

출처 : NursingSkills

 

2) 약물의 유형

약물은 크게 고형약, 물약, 국소투여약, 점적 주입용으로 나뉘며, 경구투약용 약물은 고형약, 물약입니다. 고형약에는 캡슐, 정제, 장용피복정 등이 있고, 물약은 수용액, 현탁애 등이 있습니다.

 

3) 투약의 기본원칙

① Right Drug : 약물 준비 시 3번 이상 확인하고, 자신이 준비한 약물만 투약하며, 환자 반응을 주의 깊게 관찰합니다.

② Right Dose : 알약을 나누어 준비하는 것은 제조사의 지시사항을 따라야 하며, 약물 분쇄 시 투약지침을 따릅니다.

③ Right Route : 투약 처방 시 누락 여부를 확인하고, 올바를 투약 경로를 준수합니다.

④ Right Time : 약물의 약효 발현 시간을 고려한 투여 시간을 준수합니다.

⑤ Right Client : 개방형 질문을 통해 대상자를 확인하고, 이와 같은 확인 방법은 기관별로 다양합니다.

⑥ Right Record : 법적 의의를 지니며, 투여 후 즉시 기록해야 하고, 투약하지 못한 상황과 이유는 상세히 기록합니다.

⑦ Right Education

 

4) 대상자의 권리

① 약물에 대한 정보를 받을 권리 : 약물명, 투여 목적, 약작용, 부작용 등에 대해 알 권리가 있습니다.

② 투약을 거부할 권리 : 투약받지 못했을 때 발생 가능 한 문제에 대해 충분히 설명합니다.

③ 정확한 사정을 받을 권리 : 활력징후 확인을 통한 약물의 특정 기준을 확인합니다.

④ 안전한 약물을 투여받을 권리 : 약물명과 유효기간이 표기된 안전한 약을 사용합니다.

⑤ 적절한 치료를 받을 권리 : 적절한 추후관리를 통해 부작용, 유해반응 등을 최소화합니다.

⑥ 필요 없는 약물을 투여받지 않을 권리

 

2. 약물의 작용

1) 부작용과 유해작용

① 부작용(side effect) : 약물 투여 시 예측하지 않은 이차적인 효과를 유발(긍정적 또는 부정적)

② 유해작용/역효과(adverse effect) : 원하지도 의도하지도 않은 예측할 수 없는 심각한 약물 반응

③ 독 작용(toxic effect) : 많은 양의 약물 투여 후 축적되거나 민감성으로 초래

④ 알레르기 반응 : 약물에 대해 예측할 수 없는 면역반응 중 하나(anaphylatic reaction 등)

⑤ 내성 : 장기간 약물을 사용한 경우 대사 작용이 저하되어 용량을 증가시키지 않으면 효과가 없음

⑥ 축적 작용 : 흡수에 비해 배설 또는 해독이 지연되는 경우

 

2) 약물 오용

① 약물 오용(misuse) : 소량 · 과량 사용 또는 오사용

② 약물 남용(abuse) : 약물을 부적절하게 과량 복용하는 것으로 알코올, 각성제, 카페인 담배, 진정제 등

③ 약물 의존성(drug dependence) : 신체적 · 정신적으로 약물을 갈망하고, 탐닉, 오심, 구토, 전신 경련, 혼수상태, 불면 등의 생리적 의존성이 나타남

 

3. 약물 역동학

1) 흡수 : 투여경로 및 투여 부위의 혈류, 약물의 용해도, 투여 부위의 혈류, 체표면적, 약물의 지질 용해도

2) 분산 : 혈류로 들어간 약물이 신체 조직과 기관 내로 이동하여 해당 부위에 작용

3) 대사 : 약물이 작용 부위에 도달한 후 배설되기 쉬운 형태로 전환 및 해독되는 과정

4) 배설 : 대사 된 약물의 신장, 간, 장, 폐, 내분비선을 통해 체외로 배설되는 과정

 

4. 목적

국소적 · 전신적 효과가 있는 약물을 위장관을 통해 흡수되도록 구강으로 투여합니다.

 

5. 준비물품

투약 카트 혹은 트레이, 투약 컵, 물약, 물, 물컵, 종이 타월, 투약 기록지, 투약 카드, 손 소독제

출처 : NursingSkills

6. 절차 - 경구투약(초록색 글씨는 이론적 근거)

1. 물과 비누로 손을 씻는다.

→ 미생물 전파를 방지하기 위해서

2. 투약 카트에서 대상자의 약물이 들어 있는 약포지를 꺼내어 투약 카트 또는 컴퓨터 출력물을 확인하고, 투약 원칙을 확인한다.

3. 경구투약에 필요한 약물과 물품을 준비한다.

4. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

→ 불안을 감소시키고 대상자의 협조를 얻음

5. 손 소독제로 손 위생을 실시한다.

6. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원 팔찌와 환자 리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

→ 안전간호를 위한 대상자 확인 절차

7. 약물의 투여 목적과 작용 및 유의사항을 설명한 다음 약물에 대한 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.

→ 대상자는 정확한 정보를 제공받을 권리가 있으며, 약물에 대한 이해는 치료 이행을 높임

8. 앉거나 파울러 씨 체위를 취하도록 하되 앉는 것이 금기라면 측위를 취하도록 돕는다.

→ 앉은 자세는 삼키는 동안 흡인을 예방하며, 약 복용 후 30분간 앉아 있으면 약물이 위로 잘 이동됨

9. 약을 환의에 흘리지 않도록 휴지나 타월을 대준다.

10. 구강 건조로 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼켜 보거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다.

11. 알약은 한꺼번에 복용하지 말고 한 번에 한 알씩 복용하도록 입 속에 부드럽게 넣어준다. 물약은 알약 복용 후에 복용하도록 한다.

→ 정제나 캡슐을 한 알씩 투여하면 삼키기 쉬워 흡인 위험이 줄어듦

12. 약물을 완전히 다 삼킬 때까지 대상자 옆에 있는다. 약물을 삼켰는지 불확실하다면 대상자에게 입을 벌리도록 하거나 말을 시켜본다.

→ 약물을 대상자에게 두고 오면 약을 먹지 않고 모아서 나중에 한 번에 복용하여 건강에 위험을 초래

13. 투약 후에는 대상자가 편안한 체위를 취하도록 도와준다.

14. 사용한 물품을 정리한 다음 물과 비누로 손을 씻는다.

 

출처

송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2018

송경애 외, 최신 기본간호학 1, 수문사, 2019

송경애 외, 최신 기본간호학 2, 수문사, 2019

NursingSkills, https://www.nursingskills.kr/