[간호술기] 내과적 무균술

 

1. 개요

1) 무균술

무균이란 질병을 일으키는 미생물이 없는 상태로 미생물의 전파 가능성을 감소시키기 위함입니다. 무균술은 미생물에 의한 오염을 막기 위한 의료환경에서 사용되는 감염예방 방법으로 멸균장갑 착용, 멸균가운 착용, 마스크 착용 등이 있습니다.

 

2) 내과적 무균술

청결무균술이라고도 하며 균의 감염회로를 차단하여 병원체의 수와 전파를 줄이기 위해 사용하는 방법입니다. 감염성 질병 환자 뿐만 아니라 모든 대상자에게 적용, 특정 미생물을 특정영역 내로 한정시키고 미생물의 수와 성장 및 전파를 제한하는 손위생, 일회용기구 사용,장갑 착용, 마스크 착용 등의 행위를 말합니다.

 

2. 목적

① 손의 오염물질 및 일시균을 제거하고 미생물의 수를 줄이며, 대상자 간의 교차감염의 위험을 감소시킵니다.

② 감염성 물질이 의료인과 환자에게 전파되는 것을 방지합니다.

 

3. 준비물품

비누, 손 소독제, 흐르는 온수, 종이타월, 격리가운, 모자, 마스크, 보안경, 장갑, 격리의료 폐기물 전용용기, 빨래주머니

4. 절차 - 내과적 손씻기(초록색 글씨는 이론적 근거)

1) 손씻기

1. 시계와 반지를 빼고 옷을 팔꿈치까지 걷어 올린다.

→ 각종 장신구는 병원체의 서식장소가 될 위험이 있음

2. 손에 상처가 있는지 확인한다.

3. 세면대와 15cm 정도 떨어져 선다.

→ 옷이나 손이 세면대에 닿는 것을 방지

4. 온수로 손을 적신 후 비누나 소독제를 소량 묻힌다.

5. 손에 묻힌 비누나 소독제는 거품을 내어 손바닥끼리 마주하고 손가락 사이를 비빈다.

→ 거품은 손에 묻은 지용성 물질의 제거를 용이하게 함

→ 손 소독제는 20 ~ 30초 동안 마를 때까지 문지름

6. 팔꿈치보다 손가락 끝을 아래로 하고 한 손을 다른 손 손등 위에 놓고 손가락 사이를 힘차게 비빈다.

→ 물이 청결한 곳에서 오염된 부위로 흐르게 하기 위함

7. 비누거품을 이용하여 적어도 40 ~ 60초 이상 손바닥, 손가락, 손등을 꼼꼼히 닦는다. 특히 손톱 밑과 손가락 사이를 주의 깊게 씻는다.

8. 손가락 끝을 손바닥에 비비며 닦는다.

9. 손톱 끝을 손바닥에 비빈다.

→ 병원성 미생물은 손톱 밑에서 가장 많이 서식

10. 엄지와 검지 사이를 깍지를 기고 돌린다.

11. 손목을 잡고 비빈다.

12. 흐르는 물에 손을 헹군다.

13. 손과 손목을 일회용 종이타월로 완전히 말린다.

14. 사용한 종이타월로 수도꼭지를 잠근다.

 

2) 모자 착용

15. 머리카락이 나오지 않게 모자를 쓴다.

 

3) 마스크 착용

16. 마스크의 양쪽 끈을 잡는다.

17. 마스크의 위쪽이 콧등을 가리게 하고 위쪽에 달린 끈은 머리 뒤쪽으로 가져와서 정수리 쪽으로 묶는다.

18. 마스크의 아래쪽이 턱 아래에 오게 하고 아래끈은 목 뒤에서 묶는다.

 

4) 가운 입기

19. 가운의 안쪽 목 가장자리를 잡고 가운 안쪽이 몸쪽으로 향하게 가운을 편다.

→ 가운의 안쪽이 깨끗한 면이므로 깨끗하지 않은 가운의 겉면에는 손이 닿지 않게 함

20. 커프가 손목을 덮을 때까지 양쪽 소매 속으로 팔을 동시에 집어넣는다.

21. 왼손을 소매 속으로 넣은 채 오른쪽 팔의 소매를 밖에서 잡아당겨서 소매 밖으로 오른손을 뺀다.

22. 왼손을 위로 들고 흔들어 소매 밖으로 빼거나, 왼쪽 어깨 안으로 오른손을 넣어 잡아당겨 왼손을 뺀다.

23. 목의 끈을 묶는다.

24. 가운이 등 뒤에서 가능한 많이 겹치게 한 다음에 허리끈을 묶는다.

 

5) 장갑 착용

25. 멸균 장갑을 착용한다.

26. 한손으로 착용할 장갑의 접어진 소매가장자리 안쪽을 집어들고, 손목이 노출되지 않도록 장갑의 손목끝이 가운의 소매 위로 올라오게 착용한다.

 

6) 장갑 벗기

27. 가운의 허리끈을 푼다.

→ 허리끈은 이미 오염되어 있으므로 오염된 병실에서 나오기 전에 풀어야 함

28. 장갑의 바깥면 소매 하단을 잡고 벗되, 장갑과 장갑끼리만 접촉되도록 한다.

29. 장갑의 외면기리 접촉하도록 주의하면서 장갑의 내면이 드러나게 장갑을 벗는다.

30. 장갑을 벗은 손으로 다른 쪽 손의 장갑을 벗긴다. 이때 손가락으로 장갑의 내면을 집어 올려 내면이 드러나도록 잡아당겨 벗는다.

 

7) 가운 벗기

31. 가운의 목끈을 푼다.

→ 목 뒤의 끈은 오염되지 않은 것으로 간주

32. 오른쪽 검지를 격리 가운의 왼쪽 소매 안에 넣어서 소매 끝을 손이 안 보이게 아래로 약간 끌어 내린다.

33. 왼손으로 오른쪽 소매를 잡아 약간 끌어내린다.

34. 소매 안에서 손을 움직여서 어깨 안쪽 면을 잡으면서 가운을 벗는다.

35. 일회용 가운은 격리의료 폐기물 전용용기에 넣고, 재사용하는 가운은 오염세탁물 수집용기 속에 넣는다.

 

8) 마스크 벗기

36. 마스크를 벗을 때는 끈 부분에만 손이 닿도록 하여 아래끈을 먼너 풀고 위 끈은 나중에 푼 다음 손이 마스크의 바깥쪽에 닿지 않도록 끈만 잡는다.

37. 사용했던 마스크는 격리의료 폐기물 전용용기에 버린다.

38. 모자의 외측면에 손이 닿지 않도록 조심하면서 내측면만 접촉하여 벗어 격리의료 폐기물 전용용기에 버린다.

39. 격리실을 나오기 전에 손을 씻는다.

40. 격리실 내의 문손잡이를 종이타월로 싸서 문을 연다.

41. 발로 문을 연 채로 격리실 안에 있는 격리의료 폐기물 전용용기에 종이타월을 버린다.

42. 격리실 밖에서 다시 손을 씻는다.

 

출처

송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2018

김양호 외, 감염미생물과 간호, 현문사, 2017

NursingSkills, https://www.nursingskills.kr/