[핵심간호술기] 수술 후 간호

1. 개요

1) 수술 직후

수술 후 대상자 간호는 수술 직후 회복기(1기)와 수술 후 회복기(2기)의 2 단계로 나뉩니다. 2 단계 동안 간호사는 대상자의 상태를 포괄적이고 자세하게 사정해야 합니다. 마취 효과와 수술로 인한 생리적 스트레스 요인은 대상자가 다양한 생리적 변화를 겪게 될 위험성을 높입니다. 간호사는 모든 의료진들과 대상자 및 보호자들 사이에 의사소통이 원활하게 이루어지도록 해야 합니다.

수술 직후 회복기는 대상자가 수술실을 떠나 회복실, 마취 회복실 또는 마취 후 관리 병동 등에서 퇴실 기준을 충족할 정도로 안정을 찾은 후 병동으로 옮겨질 때까지입니다. 수술 직후 회복기 동안 간호사는 대상자의 기도 청결 유지, 체온 조절 등 마취 후유증을 사정합니다. 또한 튜브나 카테터는 각기 다른 용도에 따라 각각의 표준화된 방향에 맞게 경로를 정렬해야 합니다. 예를 들어, 정맥주사 라인은 머리 쪽으로 정렬하고, 장관 라인은 발 쪽을 향하도록 경로를 정렬하는데 특히 신생아를 간호할 때 이러한 지침은 중요합니다. 각 의료 기관은 수술 직후 기간 동안의 대상자 회복 과정에 대한 자체 수행 지침을 정해 놓아야 하며, 퇴실 기준은 대상자에 대한 의료진의 주의 관찰 후 발생할 수 있는 대상자의 중추신경계나 심폐기능 저하의 위험을 최소화하기 위해 마련됩니다.

 

2) 회복기

수술 후 회복기는 대상자가 회복실에서 안정을 되찾은 후 병동으로 옮겨진 시점부터 집으로 퇴원할 때까지의 기간입니다. 모든 수술 후 대상자에게 필요한 요구 사항은 비슷하지만 간호는 대상자가 받은 수술의 특성, 기왕력, 합병증 발생, 회복 속도 등에 따라 개별화되어야 하며, 수술을 받은 모든 대상자가 같은 속도로 회복하지는 않습니다. 회복기 동안 간호사는 퇴원 준비를 시작하며 이 과정에 대상자와 보호자를 적극적으로 참여시킵니다. 간호사는 대상자의 독립성을 증진시키고 대상자와 보호자에게 수술로 인한 제한 사항들에 대해 교육해야 하며, 대상자의 건강 상태 호전에 필요한 자원을 제공하도록 합니다.

대상자가 수술 후 배뇨를 할 수 없거나 방광이 팽만되어 있다면 의사에게 알립니다. 방광 스캔을 하거나 간헐적 도뇨관 삽입이 필요할 수 있지만 일상적인 유치도뇨관 삽입은 권고되지 않는다. 수술 후 유치도뇨관은 24시간 이내 또는 지침에 따라 제거되어야 합니다.

상처 치유가 지연되면 상처 열개나 내장 탈출이 일어날 수도 있습니다. 이는 보통 기침, 재채기, 구토 또는 앉은 자세에서 일어난 후에 가장 빈번히 발생하며, 대상자에게 이와 같은 활동을 할 때 주의해야 함을 설명하고 절개 부위 위를 베개로 지지하도록 합니다. 내장 탈출은 의학적 응급 상황이다.

 

3) 수술 후 통증관리

① 치료적인 환경을 제공합니다.

② 환자의 등과 압박 부위를 부드럽게 두드리면서 마사지합니다.

③ 통증을 유발하는 요인을 확인하고 제거합니다.

④ 환자가 움직일 때 상처를 지지할 수 있도록 합니다.

⑤ IV PCA 적용환자의 경우 방법을 교육합니다.

⑥ 불편감은 일시적이며 투약으로 경감될 수 있음을 환자에게 인지시킵니다.

 

출처 : nursingskills.kr

 

4) 수술 후 합병증

① 호흡기계 : 폐렴, 무기폐, 폐색전증

② 순환기계 : 저혈량 쇼크, 출혈, 혈전성 정맥염

③ 비뇨기계 : 소변 정제, 요로계 감염

④ 위장관계 : 오심 및 구토, 변비, 복부팽만

⑤ 상처 : 상처 감염, 상처 열개, 상처 적출

2. 목적

① 수술 후 합병증을 예방하여 회복을 증진시킵니다.

② 대상자의 상태 변화에 대처합니다.

③ 배액을 통한 감염의 위험과 피부의 손상을 감소시킵니다.

④ 수술 후 상처 치유를 촉진합니다.

⑤ 수술 후 통증 조절을 효율적으로 합니다.

 

3. 준비물품

처방지, 입원 팔지, 소독솜, 쟁반, 곡반, 배액 측정컵, 일회용 장갑, 일반 의료 폐기물 전용용기, 손 소독제, 간호기록지, JP drain, Hemovac, IV PCA, 겸자

 

4. 절차 - 수술 후 간호(초록색 글씨는 이론적 근거)

1. 물과 비누로 손을 씻는다.

→ 세균의 전파 방지

2. 필요한 물품을 준비한다.

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

4. 손 소독제로 손 위생을 실시한다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

→ 정확한 대상자 확인

 

1) IV PCA 관리 교육

6. IV PCA의 적용의 목적과 절차에 대해 설명한다.

7. IV PCA 적용부위의 피부를 확인한다(부종, 통증, 발적 등을 사정).

→ 정맥주입과 연관되기 때문에 정맥주사부위가 청결한지 확인

8. IV PCA의 사용방법에 대해 설명한다.

9. 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다.

10. 정해진 용량이 투여된 후 약 10 ~ 15분간은 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않는다고 설명한다.

11. IV PCA의 부작용(오심, 구토, 소양증 등)에 대해 설명하고, 부작용이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육한다.

→ 마약성 약물의 부작용에 대한 지식 제공

출처 : nursingskills.kr

2) JP drain 또는 Hemovac 관리

12. 배액관 적용의 목적과 방법에 대해 설명한다.

13. 손 소독제를 사용하여 손 위생을 수행한다.

14. 배액이 잘 되고 있는지, 배액관이 꼬이거나 접혀 있지 않은지, 덩어리지거나 막힌 부분이 없는지 배액관을 확인한다.

15. 배액관 삽입부위의 드레싱 상태(부종, 통증, 발적, 삼출물 등)를 확인한다.

→ 배액관 부위의 감염상태 확인

16. 배출구를 연다.

17. 배액관 위쪽을 잠근 후 흡인백을 안전하게 잡고 마개를 주의 깊게 연다.

→ 배액관을 잠그지 않은 경우 음압이 걸리지 않아 역류

18. 흡인백의 배액물을 눈금이 있는 측정컵에 비운다.

19. 소독솜으로 배출구와 흡인백의 마개를 닦고 사용한 소독솜을 곡반에 버린다.

→ 입구로 미생물이 유입되지 않도록 감염원 차단

20. 흡인백을 눌러 음압이 유지된 상태에서 배출구의 뚜껑을 닫는다.

→ 흡인백이 음압을 유지해야 배액 유지

21. 배액관 위쪽의 잠금 장치를 열어서 배액 여부를 확인한다.

22. 배액용 측정컵에 담긴 배액양상(배액의 양, 색깔)을 확인한다.

23. 배액물을 오물배출구에 버리고 측정컵은 물로 헹군다.

24. 장갑을 벗어 의료폐기물 전용용기에 버린 후 손을 씻는다.

25. 사용한 물품을 정리한다.

26. 손 소독제를 사용하여 손 위생을 수행한다.

27. 수행결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.(배액관 삽입부위 상태, 배액 양상, 교육 내용)

 

출처

송경애 외(2018), 기본간호 중재와 술기, 수문사

강효정 외(2017), 핵심기본간호술 가이드라인, 수문사

NursingSkills, https://www.nursingskills.kr/