[간호술기] 호흡측정

 

 

1. 절차 - 호흡(초록색 글씨는 이론적 근거)

1. 물과 비누로 손을 씻는다.

→ 미생물 전파를 방지하기 위해서

2. 대상자에게 간호사 자신을 소개하고, 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원 팔찌와 환자 리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

→ 안전간호를 위한 대상자 확인 절차

→ 불안을 감소시키고 대상자의 협조를 얻음

3. 필요시 침대 주위에 커튼을 치거나 문을 닫는다.

→ 대상자의 프라이버시를 유지

4. 대상자의 흉부를 볼 수 있도록 필요하다면 이불을 벗기고 환의를 올린다.

→ 흉벽과 복부를 잘 관찰하기 위해

5. 침상 머리 부분을 45 ~ 60 º 올린 상태로 앉거나 눕도록 하여 편안한 자세를 취하도록 한다.

→ 불편한 자세로 대상자의 호흡이 빨라지는 것을 방지

6. 완전한 호흡 주기(한 번의 흡기와 한 번의 호기)를 관찰한 후 시계를 보면서 호흡수를 측정한다. 1회 호흡 주기를 1회 호흡으로 한다.

→ 호흡 주기를 완전히 관찰한 다음에야 호흡수를 정확히 결정할 수 있음

7. 리듬이 규칙적이면 30초 동안 측정한 호흡수에 2배를 곱한다. 리듬이 불규칙적이면서 호흡수가 12회 이하이거나, 20회 이상이면 1분 동안 호흡수를 측정한다.

8. 호흡수를 측정하는 동안 호흡의 깊이를 사정하기 위해 흉부나 복부의 움직임을 대상자가 눈치채지 않게 관찰하거나 무의식 대상자의 경우에는 간호사의 손을 올려놓고 호흡 횟수를 측정한다. 깊이는 얕은 호흡, 정상 호흡, 깊은 호흡으로 표현한다.

→ 환기 시 흉곽의 움직임을 통해 폐에 유입되고 나오는 공기의 용적을 제한하는 특정질환의 유무를 알 수 있음

9. 호흡의 리듬이 규칙적인지 평가한다.

→ 호흡양상이 불규칙적이거나 혹은 주기적 무호흡 상태가 나타나면 질병이 의심되는 증상이므로 의사나 책임 간호사에게 보고

10. 환의와 이불을 정리한다.

11. 손을 씻는다.

12. 기록지에 기록한다.

1) 비정상적인 깊이와 리듬은 간호기록지에 서술하여 기록한다.

2) 호흡을 사정하는 동안 대상자에게 산소요법이 제공되고 있으면 산소요법의 유형과 양을 기록한다.

3) 특정한 치료가 제공된 후 호흡수를 측정했다면 이에 대해 간호기록지에 서술하여 기록한다.

 

출처

송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2018

NursingSkills, https://www.nursingskills.kr/