간호과정의 단계 및 특징

1. 간호과정의 단계

1) 사정

간호과정의 첫 번째 단계로, 관련성 있고 중요한 대상자 정보를 체계적으로 수집합니다. 이를 통해 대상자의 총체적인 상황과 어떻게 도움을 받을 수 있는지에 관한 정보를 제공합니다. 간호사정은 질병과정과 병리에 초점을 둔 의학적 사정과는 다르게 주로 건강문제에 대한 대상자의 반응에 초점을 둡니다. 즉, 질병의 증상이 환자의 자가간호 능력에 어떤 영향을 미쳤는지, 환자가 수술에 대해 무엇을 기대하는지, 회복 기간은 환자 생활에 어떻게 영향을 미치는지, 현재 환자가 무엇에 가장 관심을 가지는지 하는 것입니다.

 

2) 진단

진단은 간호사들이 환자의 자료를 해석하기 위해 사용하는 추론과정으로, 추론과정의 마지막 산출물은 간호진단이라고 부르는 건강 상태의 진술입니다. 진단 진술을 기록하기 위해 간호사는 간호진단이라는 표준화된 용어의 목록을 참고합니다. 표준화된 간호용어는 간호의 질과 비용을 평가하는 것뿐 아니라, 지식과 실무를 구성하고 의사소통 하는 데 필수적입니다.

 

3) 결과 계획

간호과정 단계들은 상호의존적이고 중복되며 이는 간호계획에서도 적용됩니다. 계획의 효율성은 사정과 진단단계와 직접적으로 연관되어 있습니다. 사정자료가 완전하고 정확하며 간호진단이 올바르게 진술되었다면, 간호목표와 중재는 논리적이며 효과적으로 이루어집니다. 이러한 효과는 연쇄적으로 이어지며, 간호계획, 즉 간호목표와 간호지시는 간호수행에, 간호수행은 간호평가에 영향을 미칩니다.

 

4) 중재 계획

간호사가 간호진단을 내리고, 간호목표를 확인하였다면, 대상자의 바람직한 변화를 이끌어 낼 적절한 간호중재를 선택합니다. 간호목표를 진술 후 목표를 성취하기 위한 간호지시를 선택합니다. 간호중재란 간호사가 대상자의 결과를 증진하기 위해 수행하는 임상적 지식과 판단에 근거한 치료입니다. 이로 인해, 간호중재는 간호행위, 활동, 측정과 전략으로 일컬어지기도 합니다.

 

5) 수행

간호사는 대상자의 건강 목표를 성취하기 위해 필요한 활동을 위임하거나 수행합니다. 이러한 수행은 간호활동과 대상자 반응 결과가 대상자의 차트에 기록될 때 끝나게 됩니다. 수행에서도 대상자 참여가 중요한데, 참여 정도는 다양합니다. 수행은 동일한 상태를 보이는 대상자에게라도 일괄적인 간호를 수행하기보다는 대상자에게 맞는 중재를 제공하기 위해 주어진 간호를 개별화해서 제공합니다. 또한 수행은 간호과정의 다른 단계와 중복되는데, 간호활동에 대한 반응과 발생 가능성이 있는 새로운 문제에 대한 자료를 수집하면서 환자 사정을 지속합니다.

 

6) 평가

간호사가 대상자에게 수행을 하고, 거기서 간호서비스가 종료된다면 어떻게 될까요? 대상자의 건강상태를 지속적으로 관찰할 수 없고, 예후를 알 수 없으며, 추후에 대상자의 불건강에 대처하기가 힘듭니다. 즉, 간호사는 대상자의 건강 결과, 간호계획의 가치, 전반적인 간호의 질을 평가하고, 대상자의 기대되는 결과를 검토합니다.

 

2. 특징

1) 순차적 & 체계적

간호과정은 대상자의 상태를 자료 수집하고, 이러한 정보를 통해 진단을 내립니다. 간호사는 표준화된 진단을 토대로 계획을 세우고, 수행을 합니다. 끝으로 수행결과를 평가하고, 대상자의 건강상태를 지속적으로 관찰합니다. 하지만 순차적이라는 것이 위의 순서대로만 이루어진다는 뜻이 아닙니다. 순차적이라는 것은 기본적인 절차라는 뜻이며, 간호과정은 대상자의 상태에 따라 유연하게 적용해야 합니다.

 

2) 과정의 중복(융통성)

간호과정은 위에서처럼 순차적이며 체계적이지만, 모든 상황과 대상에게 일괄적으로 적용되는 것은 아닙니다. 상황에 따라 간호과정의 단계가 중복될 수 있으며, 순서가 바뀔 수도 있고, 어느 단계에서 종료될 수도 있습니다. 간호사는 간호과정의 각 단계를 완벽하게 하였어도, 지속적으로 관찰하고, 진단을 확실하게 내렸고, 계획에 따라 효과적인 중재를 선택하였는지 확인해야 합니다. 이렇게 간호과정은 간호과정의 다른 단계들과 중복될 수 있습니다.

 

3) 보편성

간호과정은 대상자의 연령, 직업, 현재 상태, 질병의 중등도 및 이환 시점 등에 상관없이 모든 대상자에게 적용될 수 있다. 병원, 종합병원 등 의료기관을 방문하여 간호서비스를 받는 대상자뿐만 아니라 지역사회 내 모든 대상자를 포함합니다,.

 

4) 대상자 중심

간호과정에서는 항상 대상자의 요구를 우선으로 해야 합니다. 특히 대상자의 건강상태에 관한 진술에 따라 간호게획을 세워야 하며, 대상자의 문제를 예방하거나 해결하기 위해 노력해야 합니다. 모든 문제가 예방되거나 해결될 수는 없으므로 대상자를 안심시키고, 대상자의 강점을 지지해 주며, 대사자의 상황을 이해하고 의미를 찾도록 도와주어야 합니다.

 

출처

1) 최순희 외. (2014). 제3판 간호과정. 서울:현문사.

2) 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울:수문사.