[핵심간호술기] 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

 

1. 개요

1) 산소요법의 적응증

① 호흡기계 장애 : COPD, pneumonia, pulmonary hypertension, cor Pulmonale 등

② 심혈관 장애 : angina, MI, arrhythmia, cardiogenic shock 등

③ 중추신경계 장애 : opioid narcotics overdose, head injury 등

④ 호흡 활동 감소

⑤ 동맥혈 산소분압 유지

⑥ 심장의 분하 감소

⑦ 휴식이나 수면 및 활동 시 산소포화도 90% 이상 유지

 

2) 산소요법의 방법

① 산소공급 경로 : 입 또는 코, 인공기도 등

② 흡입산소농도(FiO₂)

③ 산소공급 전달체계

 

 

3) Fio₂

환자들이 흡기를 할 때 공기중에 산소가 얼마나 있는가를 백분율로 표시한 것으로 호흡수, 호흡량, 산소공급속도에 따라 실제로 환자가 들이쉬는 공기의 산소 농도가 달라집니다.

 

4) 산소투입 방법별 산소투여량

방법	산소농도
비강 캐뉼라(nasal cannula)	24 ~ 36%(1 ~ 4L/분)
단순마스크(simple face mask)	40 ~ 60%(5 ~ 10L/분)
부분재호흡마스크(partial rebreathing mask)	70 ~ 90%(6 ~ 15L/분)
비재호흡 또는 재호흡방지마스크	95 ~ 100%(6 ~ 15L/분)
안면텐트	30 ~ 50%(4 ~ 8L/분)
벤츄리마스크	24 ~ 36%(1 ~ 4L/분)

 

2. 목적

① 혈중 저산소증을 치료합니다.

② 대상자가 음식이나 수분을 섭취하는 동안 산소공급을 중단하지 않고 공급받을 수 있습니다.

③ 비교적 낮은 농도의 산소를 주입합니다.

 

3. 준비물품

Wall O₂ 또는 이동용 산소발생기, 산소유량계, 습윤병, 멸균증류수, 비강캐뉼라, 거즈, 피부보호용 드레싱 제품, 손 소독제

 

4. 절차 - 비강 캐뉼라를 이용한 산소요법(초록색 글씨는 이론적 근거)

1. 물과 비누로 손을 씻는다.

→ 미생물의 전파 방지

2. 처방을 확인한 후 필요한 물품을 준비한다.

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

4. 손 소독제로 손 위생을 실시한다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

→ 정확한 대상자 확인

6. 대상자에게 산소요법의 목적과 절차를 설명한다.

→ 대상자의 불안을 감소시키고, 협조를 구하기 위해

7. 대상자에게 가능하면 반좌위를 취해준다.

→ 가슴의 확장을 도움

8. 습윤병에 증류수를 정해진 눈금까지 채운 후 증류수 마개를 닫는다.

→ 증류수는 적정량을 유지해야 하며, 지나치게 많은 경우 역류하여 흡인의 우려가 있음

9. 유량계와 습윤병을 연결한 후 중앙공급체계인 경우는 벽에, 이동용 산소발생기인 경우는 연결부위에 산소 유량계는 꽂는다.

10. 습윤병에 있는 산소장치의 출구와 비강 캐뉼라를 연결한다.

→ 산소의 가습화로 점막의 탈수 방지

11. 처방된 대로 유속을 조절하고 대상자에게 적용하기 전에 산소가 캐뉼라 밖으로 흐르는지 확인한 후 잠근다.

→ 보통 1 ~ 6L/분 속도로 주입

→ 24 ~ 44%의 산소농도 유지

→ 6L/분 이상은 비강점막 손상

12. 대상자 비공의 폐색 여부를 확인한다.

13. 캐뉼라 끝 부분을 대상자의 양쪽 비강에 삽입하고, 귀 뒤에 걸친 후 턱 밑에서 길이를 조절하거나 대상자의 머리둘레에 맞춰 조절한다.

→ 캐뉼라의 정확한 위치 고정은 산소투여를 원활하게 하고, 대상자를 편안하게 해줌

→ 캐뉼라의 길이 : 2.5cm 이하

14. 유량계를 열어 처방된 산소흡입량을 눈높이에서 조절한다(유량계 안에 있는 작은 공의 지름을 눈금에 맞춤).

→ 최적의 산소 공급

15. 가능하면 입을 다물고 코를 통해 호흡하도록 설명한다.

16. 대상자를 편하게 해준 후 산소 사용에 따른 화재 발생 위험성과 피부손상 등을 설명한다.

17. 손을 씻는다.

→ 미생물의 전파 방지

18. 손을 씻는다.

19. 수행결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.(산소주입시간, 산소주입량, 호흡양상, 대상자의 반응)

출처

송경애 외(2018), 기본간호 중재와 술기, 수문사

강효정 외(2017), 핵심기본간호술 가이드라인, 수문사

NursingSkills, https://www.nursingskills.kr/

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